MD, PhD, DSc., head of department of dermatovenereology and cosmetology Erevan State Medical University n.a. M. Heratsi, Yerevan, 0025, Republic of Armenia
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци МОН РА, 0025, г. Ереван, Республика Армения
Aim. The aim of this study is determination of the role of certain pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in the pathogenesis of psoriasis. Material and methods. The 110 patients with plaque form of psoriasis of moderate severity were examined, who were divided into 2 groups. Group 1 includes 65 patients (43 men and 22 women) from 18 to 64 years old with a duration of disease from 1 year to 39 years. The traditional treatment (detoxification, antioxidant, antihistamine, multivitamin, membrane stabilizing, local anti-inflammatory) was prescribed to the patients of group 1. Group 2 includes 45 patients from 18 to 65 years old (31 men and 14 women) with a duration of disease from 6 months to 32 years. The alternative treatment (with traditional therapy, the hepatoprotectors was also used) was prescribed to the patients of group 2. The control group makes 18 practically healthy periodic donors (9 men and 9 women) from 19 to 57 years old. The level of IFNγ, TNFα, IL-1α, IL-2, IL-10 and TGFβ was investigated in the serum of psoriatic patients by ELISA (commercial kits of Demeditec Diagnostics GmbH were used). Results. Before the treatment, the significant increase of level of circulating pro-inflammatory cytokines and significant decrease of level of anti-inflammatory cytokines were seen in both groups of patients with psoriasis compared with the control group. After the treatment, the level of proinflammatory cytokines is significantly reduced and the level of anti-inflammatory cytokines is significantly increased in group 1, approaching to the normal values. In group 2, the level of proinflammatory cytokines decreases more than in group 1 after the treatment. The level of anti-inflammatory cytokines also increases more than in group 1 (high treatment efficiency). The intensity of the rate of decrease of PASI after treatment in patients of group 2 is at least 1.2 times higher than in I group, of DLQI after treatment in patients of group 2 is at least 1.44 times higher than in group 1. Conclusions. The registered changes in the serum of patients with moderate severity of papular-plaque form of psoriasis indicate their essential role in the pathogenesis of psoriasis.
Цель исследования - изучение роли некоторых провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в патогенезе псориаза. Материал и методы. Были исследованы 110 больных среднетяжелыми формами папуло-бляшечного псориаза, которые были разделены на две группы: 65 больных (1-я группа), которым было назначено традиционное лечение (дезинтоксикационное, антиоксидантное, антигистаминное, мультивитаминное, мембраностабилизирующее, местное противовоспалительное) и 45 больных (2-я группа), которым было назначено альтернативное лечение (наряду с традиционной терапией получали гепатопротекторы). Группу контроля составили 18 практически здоровых людей. Степень тяжести псориатического процесса на коже (степень выраженности эритемы, инфильтрации, шелушения и распространенность процесса) оценивали по индексу PASI, качество жизни больных - по индексу DLQI, клиническую эффективность терапии - на основании динамики индексов PASI и DLQI до и после лечения. В сыворотке крови больных псориазом исследовали концентрации IFNγ, TNFα, IL-1α, IL-2, IL-10 и TGFb методом иммуноферментного количественного анализа. Результаты. В обеих группах больных псориазом до лечения установлено значимое увеличение показателей циркулирующих провоспалительных цитокинов и снижение показателей противовоспалительных цитокинов по сравнению с контролем. В 1-й группе больных показатели провоспалительных цитокинов после лечения значительно снижаются, а противовоспалительных цитокинов - повышаются, приближаясь к норме. Во 2-й группе больных показатели провоспалительных цитокинов после лечения снижаются больше, чем в 1-й группе, а содержание противовоспалительных цитокинов повышается больше, чем в 1-й группе (высокая эффективность лечения во 2-й группе). Интенсивность темпа снижения индекса PASI после лечения во 2-й группе больных минимум в 1,2 раза выше, чем в 1-й группе, индекса DLQI после лечения во 2-й группе больных минимум в 1,44 раза выше, чем в 1-й группе. Обсуждение. Изменения в сыворотке крови больных среднетяжелой формой папуло-бляшечного псориаза указывают на их существенную роль в патогенезе псориаза, эффективность лечения больных псориазом высокая при комплексном подходе.