graduate student of I.M. Setchenov First Moscow State Medical University, Moscow, 119991, Russian Federation.
аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия.
The results of mycosis fungoides (MF) treatment using therapy that combines interferon α (IFNα) and PUVA-therapy are presented. We observed 16 patients with MF. The diagnoses were verified with histological, immunohictochemical methods and molecular analysis. The response to treatment was defined by the index of the modified assessment of the severity of skin lesions scale (mSWAT). In addition, the safety and tolerability of IFNα and PUVA-therapy were evaluated. In terms of the stage of the disease, patients were distributed as follows: IB-IB - 1 (6%), IIA - 3 (19%), IIB - 6 (38%), IIIA - 2 (12.5%), IIIB - 1 (6%), IVA - 2 (12.5%), IVB - 1 (6%). PUVA-therapy was performed four times a week with the initial dose of the irradiation 0.5-1.0 J/cm2. The course of therapy consisted of 40 ± 8 procedures. The total dose was 157 ± 45 J/cm2.IFNα was prescribed to patients (3 IU three times a week). The total dose was 96 ± 31 IU. After the therapy 12 (75%) patients with stage IB-IIIA, mSWAT index was reduced by 90-100%, which corresponded to complete clinical remission in the form of the disappearance of cutaneous manifestations and subjective sensations. 3 (19%) patients with stage IIIB-IVA had mSWAT index decreasing from 50 to 75%, i.e. partial remission was observed as decrease of the injury area and rash brightness, reduce scaling, itching. 1 (6%) patient with stage IVB had no effect of the therapy. Studies have shown that PUVA-therapy in combination with interferon α can be successfully used at patients with MF, regardless of the disease stages, however, more positive effect was in patients with stage IB-IIB MF.
Представлены результаты лечения грибовидного микоза (ГМ) с помощью комбинированного метода -интерферона α (ИФНα) и ПУВА-терапии. В исследование включены 16 больных с диагнозом грибовидного микоза, верифицированным клиническим, гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим методами. Ответ на лечение определяли по индексу модифицированной шкалы оценки тяжести кожных поражений (mSWAT), также оценивали безопасность и переносимость ИФНα и ПУВА-терапии. По стадиям заболевания больных распределили следующим образом: IB - 1 (6%)пациент, IIA - 3 (19%), IIB - 6 (38%), IIIA - 2 (12,5%), IIIB - 1 (6%), IVA - 2 (12,5%), IVB - 1 (6%)больной. Пациентам проводили ПУВА-терапию по методике 4-разового облучения в неделю с начальной дозы УФА 0,5-1 Дж/см2. Курс состоял из 40 ± 8 процедур. Суммарная доза составила 157 ± 45 Дж/см2. Одновременно с ПУВА-терапией больные получали ИФНα (3 млн МЕ 3 раза в неделю). Суммарная доза составила 96 ± 31 млн МЕ. В результате проведенной терапии у 12 (75%) больных IB-IIIA стадии отмечена редукция индекса mSWAT на 90-100%, что соответствовало полной клинической ремиссии в виде исчезновения кожных проявлений и субъективных ощущений. У 3 (19%) больных IIIB-IVA стадии индекс mSWAT снижался от 50 до 75%, т. е. отмечалась частичная ремиссия в виде уменьшения площади поражения и яркости высыпаний, уменьшения шелушения, зуда, у 1 (6%) больного IVB стадии ГМ эффекта от проводимой терапии не наблюдалось. Переносимость терапии была хорошей. Проведенные исследования показали, что ПУВА-терапию в сочетании с ИФНα можно с успехом применять у больных ГМ в клинической практике, независимо от стадии заболевания, однако более выраженный положительный эффект отмечается у больных ГМ IB-IIB стадии.