Russian Journal of Skin and Venereal DiseasesRussian Journal of Skin and Venereal DiseasesРоссийский журнал кожных и венерических болезней1560-95882412-9097Eco-Vector3688310.17816/dv36883ArticlesСтатьиResearch ArticleDifficulties in the diagnosis of systemic lupus erythematosusТрудности диагностики системной красной волчанкиTlishM. MТлишМарина Моссовна

доктор мед. наук, доцент

NaatyzhZh. YuНаатыжЖанна Юрьевна

кандидат мед. наук, ассистент

nzhannau@mail.ruSychevaN. LСычеваНаталья Леонидовна

кандидат мед. наук, асситент

BoikoN. AБойкоНаталья Александровна

кандидат мед. наук, врач-дерматовенеролог

IrizelyanG. AИризелянГалина Анатольевна

врач-ревматолог

Kuban State Medical UniversityГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииCity Clinic"City Qinic"Consultation and Diagnosis Center, Territorial Clinical Hospital No. 2ГБУЗ Краевая клиническая больница № 2 Минздрава России Краснодарского края15062014173VOL 17, NO3 (2014)ТОМ 17, №3 (2014)364121072020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/36883

Three clinical cases are presented: women with systemic lupus erythematosus (SLE), diagnosed after comprehensive examinations including histological studies of skin biopsy specimens and immunologic studies: blood testing for antinuclear factor on HEp-2 cells with evaluation of the nucleus fluorescence type, testing for plasma lupus anticoagulant, rheumatoid factor, antiphospholipid IgG and IgM, double-stranded DNA, and antinuclear auto-IgG to AMA-M2 (by the immunoblotting method). At first the disease clinically manifested only by skin involvement of the discoid lupus type on the face or head. SLE was diagnosed 1.5, 2, and 4 years after the skin involvement, in one case - disseminated lupus erythematosus in the presence of chronic nephritis, later classified as class IV lupus nephritis.

Представлено 3 клинических наблюдения женщин, больных системной красной волчанкой, диагностика которой потребовала комплексного обследования больных с включением гистологического исследования биоптатов кожи, а также иммунологических исследований: анализ крови на антинукле-арный фактор на НЕр-2 клетках с определением типа свечения ядра, волчаночный антикоагулянт в плазме крови, ревматоидный фактор, антитела к фосфолипидам класса IgG и IgM, двуспиральной ДНК, антинуклеарные антитела класса IgG аутоантитела IgG к АМА-М2 (методом иммуноблот-та). При этом клиническая картина вначале проявлялась лишь кожным поражением типа диско-идной красной волчанки лица или волосистой части головы. Диагностирована системная красная волчанка спустя 1,5, 2 и 4 года соответственно после возникновения кожных высыпаний в одном случае - в виде диссеминированной формы красной волчанки на фоне хронического нефрита в дальнейшем классифицированного как люпус-нефрит IV класса.

systemic lupus erythematosusdiagnosisсистемная красная волчанкадиагностикаСкрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., ред. Клиническая дерматовенерология. в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. т. 2.Шостак Н.А., Клименко А.А. Системная склеродермия: современная классификация и методы лечения. Consilium medicum. 2011; 9: 911-95.Бертсиас Г.И. Рекомендации EULAR по лечению системной красной волчанки. Научно-практическая ревматология. 2008; 1: 93-6Белік І.Ю. Патогенетичніоснови та принципи ведення хворих на хронічний червоний вовчак з використанням метаболічної терапії: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Харьков; 2007.Клюквина Н.Г., Шекшина С.В., Насонов Е.Л. Современный взгляд на лечение системной красной волчанки. Русский медицинский журнал. 2002; 6: 307-11.Амосова Е.Н., Якименко И.Л. Характеристика дебюта системной красной волчанки в современных условиях. Украинский ревматологический журнал. 2000; 2: 22-4.Дядык А.И., Багрий А.Э. Системная красная волчанка. Донецк: Регион; 2003.Белик И.Е. Кожная красная волчанка: классификация, диагностика, тактика ведения больных. Дерматологiя та венерологiя. 2009; 3: 44-50.Болотная Л.А. Кожа и слизистые. В кн.: Дядык А.И., Багрий А.Э. Системная красная волчанка. Донецк: Регион; 2003: 275-89.Свинцицкий А.С. Системная красная волчанка: особенности клинической симптоматики. Doctor. 2002; 1: 22-6.Насонов Е.Л. Перспективы развития ревматологии в XXI веке. Русский медицинский журнал. 2001; 23: 1031-3.Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов А.М., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. М.: Медицина; 2003: 185-95.Yell J.A., Wojnarowska F., Allen J., Burge S.M. Bullous systemic lupus erythematosus-a variable disease. Lupus. 1993; 2(6): 383-5.Elder D.E., Elenitsas R., Johnson Jr. B., Murphy G.F., eds. Lever’s histopatology of the skin. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005.