MD, Cand. Sci. (Med.)
к.м.н.
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
д.м.н., профессор
Anaplastic large cell lymphoma is a rare form of non-Hodgkin's lymphoma that requires an early diagnosis and urgent therapy due to aggressive tumor process. Clinically, most non-Hodgkin's lymphoma present with lymphoadenopathy and В-symptoms (such as weakness, drowsiness, fatigue, subfebrile fever, profuse night sweats). However, anaplastic large cell lymphoma may present with nonspecific skin lesions with minimal or no B-symptoms. The skin lesions are heterogeneous, which may also delay verification of the diagnosis.
We present a case of widespread anaplastic large cell lymphoma skin lesions mimicking a case of erysipelas, which progressed rapidly from a single rash on the wrist to an extensive lesion of the right breast within 1 month. Prior to verification of the diagnosis, the patient was treated for erysipelas, pyoderma, and herpes zoster with no response to therapy. Immunohistochemical examination of a skin biopsy confirmed the diagnosis of ALK-negative anaplastic large cell lymphoma. At the time of publication, the patient had completed 1 course of the CHOEP regimen, and 6 cycles of the program were planned.
Our case demonstrates the necessity of a broad differential diagnosis of rashes torpid to the current therapy.
Анапластическая крупноклеточная лимфома ― достаточно редкая форма неходжкинской лимфомы, которая требует своевременной диагностики и безотлагательного начала терапии ввиду агрессивности опухолевого процесса. Клинически бÓльшая часть неходжкинских лимфом манифестирует лимфаденопатией и симптомами опухолевой интоксикации (слабость, сонливость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных значений, профузные ночные поты). Однако анапластическая крупноклеточная лимфома может дебютировать с неспецифического поражения кожи без или с минимальными общими симптомами. Поражения кожи гетерогенны, что может также отсрочить верификацию диагноза.
Представляем случай распространённого поражения кожных покровов анапластической крупноклеточной лимфомой, имитирующей рожистое воспаление, которая быстро прогрессировала от единичных высыпаний на коже запястья до обширного поражения правой молочной железы в течение одного месяца. До верификации диагноза пациентка получала лечение по поводу рожистого воспаления, пиодермии, а также опоясывающего герпеса без ответа на терапию. Иммуногистохимическое исследование биоптата кожи подтвердило диагноз ALK-негативной анапластической крупноклеточной лимфомы. На момент публикации пациентке выполнен первый курс химиотерапии по схеме CHOEP. Запланировано 6 циклов лечения по данной программе.
Наш клинический случай подчёркивает необходимость широкой дифференциальной диагностики высыпаний, торпидных к проводимой терапии.