BACKGROUND: Paronychia and pyogenic granulomas occur in 10–50% of patients treated with epidermal growth receptor (EGFR) inhibitors. Supportive therapy for periungual lesions is challenging, since these adverse reactions are prone to torpidity and frequent relapses.
AIM: to evaluate the effectiveness of supportive treatment for paronychia and pyogenic granulomas ― dermatologic adverse events of EGFR inhibitors, with a combined cream with betamethasone dipropionate, clotrimazole, gentamicin, and betaxolol solution.
MATERIALS AND METHODS: 16 patients with paronychia and pyogenic granulomas associated with EGFR inhibitor therapy were included in a 12-week open-label prospective study. Paronychia and pyogenic granulomas severity assessment was performed with the NCI-CTCAE v. 5.0, a developed 10-point scale. The intensity of pain was assessed with a visual-analogue scale (VAS). The quality of life was assessed with the Dermatology Life Quality Index (DLQI).
RESULTS: A significant improvement of all parameters (p <0.05) was evaluated from week 1, indicating the effective reduction of dermatologic adverse event objective and subjective symptoms, improvement of patient’s quality of life. By the end of the study, 37.5% of patients had complete resolution of lesions, 62.5% of patients had minimal residual erythema. Decrease of pain sensation in the affected periungual folds was observed throughout the study (p <0.05). DLQI score indicated the "small effect" of paronychia and pyogenic granulomas on patient’s life by the end of the study.
CONCLUSIONS: Supportive treatment of paronychia and pyogenic granulomas with a combined cream with betamethasone dipropionate, clotrimazole and gentamicin and a betaxolol 0.25% solution is effective in the management of paronychia and pyogenic granulomas objective and subjective symptoms, has a high tolerability, allows to improve patient’s quality of life and continue targeted therapy without dose reduction. Long-term maintenance of pain sensation after paronychia and pyogenic granulomas resolution underlines the need for additional treatment options that will improve the effectiveness of pain management.
Обоснование. Развитие паронихий и пиогенных гранулём отмечается в 10–50% наблюдений при терапии ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Сопроводительное лечение поражений околоногтевых валиков представляет собой сложную задачу, поскольку данные нежелательные реакции склонны к торпидному течению и частым рецидивам.
Цель исследования ― оценить эффективность схемы сопроводительного лечения паронихий и пиогенных гранулём ― дерматологических нежелательных явлений ингибиторов EGFR, включающей наружную терапию комбинированным кремом бетаметазона дипропионата, клотримазола, гентамицина и раствором бетаксолола.
Материал и методы. В 12-недельное открытое проспективное исследование было включено 16 пациентов с паронихиями и пиогенными гранулёмами на фоне терапии ингибиторами EGFR. Оценка тяжести нежелательных явлений проводилась с использованием шкалы CTCAE-NCI (версия 5.0) и разработанной 10-балльной шкалы тяжести паронихий и пиогенных гранулём. Выраженность болевого синдрома в области поражённых околоногтевых валиков оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Оценку качества жизни проводили с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).
Результаты. С 1-й недели лечения отмечалась достоверная положительная динамика всех изучаемых показателей (p <0,05), что указывало на эффективное купирование объективных и субъективных симптомов нежелательных явлений, улучшение качества жизни онкологических пациентов. К концу исследования у 37,5% пациентов отмечалось полное разрешение эффлоресценций, у 62,5% пациентов сохранялась минимальная остаточная эритема. Достоверное разрешение болевых ощущений в области поражённых околоногтевых валиков сохранялось вплоть до конца исследования (р <0,05). ДИКЖ к концу исследования соответствовал «незначительному влиянию» паронихий и пиогенных гранулём на жизнь пациентов. В ходе исследования не было зарегистрировано нежелательных реакций на фоне проводимого сопроводительного лечения.
Заключение. Разработанная схема лечения паронихий и пиогенных гранулём, включающая наружную терапию комбинированным кремом бетаметазона дипропионата, клотримазола и гентамицина и раствором бетаксолола 0,25% обладает высокой эффективностью в отношении объективных и субъективных симптомов, характеризуется хорошей переносимостью, способствует значимому улучшению качества жизни онкологических пациентов и позволяет продолжать лекарственную противоопухолевую терапию в полном объёме. Длительное сохранение болевых ощущений даже после разрешения клинических проявлений паронихий и пиогенных гранулём подчёркивает необходимость поиска дополнительных методов лечения, которые позволят повысить эффективность терапии в отношении болевого синдрома.