BACKGROUND: Transcranial electrostimulation (TES therapy) is a physiotherapeutic non-invasive technology that allows painlessly, selectively and strictly dosed activation of certain brain structures producing endogenous opioid peptides by modulating activity in these brain regions that are involved in the processing of pain and itching signals. Originally, this technique was used as an electronarcosis, then the scope of TES therapy in medicine expanded and began to be used in neurology, gynecology, urology, gastroenterology. The efficacy of its use in dermatology as an antipruritic action remain poorly understood.
AIM: the purpose of the pilot study was to evaluate the effectiveness and acceptability of the use of non-invasive TES therapy in patients with atopic dermatitis.
MATERIAL AND METHODS: According to the existing concept, itching is considered as a kind of pain sensation caused by an altered threshold level of nerve endings in the skin that perceive pain. Given this similarity of the mechanisms of pain and itching, noninvasive brain stimulation can simultaneously reduce itching, which opens up broad prospects for its further use in itchy dermatoses.
A pilot controlled study was conducted, the object of the study was patients with moderate atopic dermatitis (9 women and 6 men) aged 19 to 48 years. TES therapy was carried out by a pulsed bipolar electrical stimulator with acoustic effect "TRANSAIR-07" according to the standard method. All patients who received a course of TES monotherapy underwent 10 procedures, 1 time a day, lasting 30–40 minutes, with a current of 1–3 mA. To assess the dynamics of clinical manifestations of atopic dermatitis and the severity of the disease, the following scales were used: SCORAD, EASI, IGA, DLQI, HADS, BDI. The assessment was carried out twice: the first time on the day of diagnosis verification and again on the 10th day of treatment.
RESULTS: As a result of the treatment, there was a decrease in itching from 5 to 2 points, an improvement in mood from 5 to 1 point, an increase in performance from 4 to 1 point, a decrease in anxiety and depression from 4 to 2 points. With a general assessment of the dynamics of the indicators of the applied clinical scales (SCORAD, EASI, IGA, DLQI, HADS, BDI), the total average effectiveness in the form of parameter improvement amounted to 66.25% reduction by the end of the 10-day course.
CONCLUSION: The work presents the modern aspects of the application of non-invasive hardware transcranial electrical stimulation technique. The positive results of our own pilot study are presented and data confirming the clinical efficacy of transcranial electrical stimulation in patients with atopic dermatitis are presented, which determines the prospect of developing a combined application of TES therapy for this persistent disease.
Обоснование. Метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапия) является физиотерапевтической неинвазивной технологией, позволяющей безболезненно, селективно и строго дозированно активировать работу определённых структур головного мозга, продуцирующих эндогенные опиоидные пептиды, которые участвуют в обработке сигналов боли и зуда. Изначально транскраниальная электростимуляция использовалась в качестве электронаркоза, однако по мере расширения области применения в медицине данную методику стали практиковать в неврологии, гастроэнтерологии, урологии, акушерстве и гинекологии. Эффективность применения ТЭС-терапии в дерматологии в качестве противозудного средства остаётся малоизученной.
Цель исследования ― оценка эффективности и приемлемости применения неинвазивной методики транскраниальной электростимуляции у больных атопическим дерматитом.
Материал и методы. По существующей концепции, зуд рассматривается как разновидность болевого ощущения, обусловленного изменённым пороговым уровнем нервных окончаний в коже, которые воспринимают боль. Учитывая сходство механизмов боли и зуда, неинвазивная стимуляция головного мозга может одновременно уменьшать зуд, что открывает широкие перспективы для его дальнейшего применения при зудящих дерматозах.
Проведено пилотное контролируемое исследование среди больных атопическим дерматитом средней степени тяжести (9 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 19 до 48 лет. Транскраниальная электростимуляция осуществлялась импульсным биполярным электростимулятором с акустическим воздействием «ТРАНСАИР-07» по стандартной методике. Всем пациентам, которые получали курс ТЭС-терапии в монорежиме, проведено по 10 процедур, 1 раз в день, длительностью 30–40 мин, током силой 1–3 мА. Для оценки динамики клинических проявлений атопического дерматита и степени тяжести заболевания использованы шкалы SCORAD, EASI, IGA, DLQI, HADS, BDI. Оценку проводили дважды: в день верификации диагноза и на 10-й день проводимого лечения.
Результаты. Установлено уменьшение зуда (с 5 до 2 баллов), улучшение настроения (с 5 до 1 балла), повышение работоспособности (с 4 до 1 балла), снижение уровня тревоги и депрессии (с 4 до 2 баллов). При общей оценке динамики показателей применённых клинических шкал (SCORAD, EASI, IGA, DLQI, HADS, BDI) суммарно усреднённая эффективность в виде улучшения параметров к концу 10-дневного курса составила 66,25% редукции.
Заключение. В работе приведены положительные результаты собственного пилотного исследования и представлены данные, подтверждающие клиническую эффективность транскраниальной электростимуляции у больных атопическим дерматитом, что определяет перспективу разработки комбинированного применения ТЭС-терапии при этом упорном заболевании.