Basic therapy of atopic dermatitis with a biotic complex: a prospective observational study of clinical and functional indicators



Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Background. Epidermal barrier dysfunction is a key mechanism in the pathogenesis of atopic dermatitis; however, the effects of BIOTIC COMPLEX containing emollients on barrier restoration and patient-reported outcomes in adults, particularly older patients, remain insufficiently studied. Therefore, evaluation of their clinical efficacy and age-related differences in treatment response is warranted.

Objective. To evaluate the effect of basic therapy - including a combination of basic therapy agents with a biotic complex, as exemplified by the LE SANTI comprehensive care regimen - on the clinical manifestations of atopic dermatitis, patients’ quality of life, and indicators of the functional state of the epidermal barrier.

Materials and Methods. A prospective, single-center observational study was conducted involving 30 patients with atopic dermatitis, divided into two age groups (18–44 years and 60–74 years). The duration of follow-up was 56 ± 2 days and included four visits. Disease severity was assessed using the SCORAD index, quality of life was evaluated using the DLQI and SF-36 questionnaires, and biophysical indicators of the functional state of the epidermal barrier (skin pH, stratum corneum hydration, and sebum production) were measured.

Results. In both age groups, there was a statistically significant reduction in the severity of atopic dermatitis as measured by the SCORAD index, an improvement in quality of life as assessed by the DLQI and SF-36 questionnaires, and positive changes in the biophysical indicators of the functional state of the epidermal barrier. Despite a more severe baseline disease course in elderly patients, changes in skin pH, hydration, and sebum levels were comparable in both age groups, whereas clinical improvement was more pronounced in older patients.

Conclusions. Maintenance therapy using topical care products containing a BIOTIC COMPLEX was associated with an improvement in the clinical course of atopic dermatitis, patients’ quality of life, and the functional state of the epidermal barrier. The results confirm the value of a comprehensive assessment of clinical and biophysical parameters when evaluating the effectiveness of modern approaches to the basic treatment of atopic dermatitis and justify the need for further controlled studies.

Full Text

Обоснование

Атопический дерматит (АтД) — одно из наиболее распространённых заболеваний кожи, им страдает до 20% детей и 5–10% взрослых [1]. В настоящее время отмечается рост заболеваемости этим дерматозом во всех возрастных группах, включая пациентов старше 60 лет [2]. Традиционно выделяют младенческую, детскую и взрослую формы заболевания, однако в последние годы растет интерес к особенностям течения АтД у пациентов 60 лет и старше. В связи с этим обсуждается вопрос целесообразности выделения сенильного АтД [3, 4, 5, 6, 7, 8]. Предполагается, что АтД у пациентов старшей возрастной группы может иметь особенности патогенеза и клинического течения, связанные с возрастными изменениями кожи, иммунной системы и процессов регенерации, а также сопутствующей патологией и ее лечением, и оказывать влияние на эффективность проводимой терапии [9].

Патогенез АтД комплексный, заболевание развивается у генетически предрасположенных лиц и характеризуется дисфункцией кожного барьера, а также иммунной дисрегуляцией [10, 11]. При этом нарушение эпидермального барьера рассматривается как один из ключевых механизмов заболевания, способствующих проникновению аллергенов и микроорганизмов, активации иммунного ответа и поддержанию хронического воспаления [12].

Именно поэтому восстановление кожного барьера является одной из ключевых задач лечения АтД. Основу базисной терапии составляют эмоленты, применение которых является обязательным независимо от тяжести заболевания и проводимой противовоспалительной терапии [13]. В последние годы наряду с традиционными эмолентами широкое распространение получили так называемые эмоленты plus, содержащие дополнительные биологически активные компоненты, способные воздействовать не только на гидратацию кожи, но и на отдельные звенья патогенеза заболевания. Особый интерес среди них представляют симбиолоенты, в состав которых входят компоненты микробного происхождения — лизаты бактерий, метабиотики, бактериоцины, сигнальные молекулы и другие метаболиты комменсальной микробиоты, которые способны участвовать в регуляции воспалительного ответа, процессов дифференцировки кератиноцитов и восстановлении функционального состояния эпидермального барьера [14, 15, 16, 17]. Наиболее изученными источниками подобных компонентов являются молочнокислые бактерии рода Lactobacillus [18]. Для их производных продемонстрированы противовоспалительные свойства, способность снижать продукцию провоспалительных цитокинов, ограничивать колонизацию Staphylococcus aureus и оказывать положительное влияние на отдельные показатели барьерной функции кожи [19]. Помимо веществ бактериального происхождения в состав симбиолентов нередко включают пробиотики, в частности инулин и трегалозу [20]. В сочетании с пребиотиками подобные компоненты формируют так называемые биотические комплексы — комбинации биологически активных веществ микробного происхождения и пребиотиков, предназначенные для поддержания функционального состояния эпидермального барьера и кожной микробиоты [21].

Несмотря на возрастающий интерес к использованию биотических комплексов в составе средств базисной терапии, клинические данные остаются ограниченными и неоднозначными. Первые исследования, выполненные преимущественно в педиатрической практике, продемонстрировали улучшение клинических проявлений атопического дерматита и отдельных показателей функционального состояния эпидермального барьера при применении средств, содержащих биотические комплексы [22]. Вместе с тем влияние подобных средств на функциональное состояние эпидермального барьера и пациент-ориентированные исходы у взрослых пациентов, включая лиц пожилого возраста, практически не изучено.

Цель исследования

Оценка влияния базисной терапии с использованием комплекса средств наружного ухода, содержащего БИОТИК КОМПЛЕКС3 на основе производных Lactobacillus spp., Lactococcus spp., Bifidobacterium spp., на клинические проявления атопического дерматита, качество жизни пациентов и показатели функционального состояния эпидермального барьера у взрослых пациентов различных возрастных групп.

Методы

Дизайн исследования

Проведено проспективное одноцентровое наблюдательное исследование. Продолжительность наблюдения составила 56 ± 2 дня. Протокол исследования предусматривал четыре визита: исходный (В1), два промежуточных (В2 и В3) и заключительный (В4). На каждом визите проводили клиническую оценку тяжести АтД, качества жизни пациентов и биофизических показателей функционального состояния эпидермального барьера в соответствии с протоколом исследования (Приложение П1А).

Условия проведения исследования

В исследовании оценивали эффекты базисной терапии с использованием комплекса средств наружного ухода, содержащего БИОТИК КОМПЛЕКС3 на основе производных Lactobacillus spp., Lactococcus spp., Bifidobacterium spp,,, на клинические проявления заболевания, качество жизни пациентов и показатели функционального состояния эпидермального барьера. Исследование выполнено в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (редакция 2013 г.). До включения в исследование все участники подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.  Исследование проводили в первом квартале 2026 года.

Критерии соответствия (отбора)

В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 74 лет. Диагноз АтД устанавливали в соответствии с критериями Hanifin и Rajka. Критерием включения являлось отсутствие применения исследуемого комплекса или аналогичных средств базисной терапии непосредственно перед включением в исследование. Критериями невключения служили признаки вторичного инфицирования кожи, гиперчувствительность к компонентам исследуемого комплекса, участие в других клинических исследованиях менее чем за 60 дней до включения, а также тяжелые сопутствующие заболевания, способные повлиять на результаты исследования или безопасность пациента.

Описание вмешательства

Исходы исследования

Основной исход исследования.

Основным показателем исследования являлась динамика тяжести атопического дерматита (АтД), оцениваемая с использованием индекса SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), между исходным (В1) и заключительным (В4) визитами. Для оценки качества жизни пациентов использовали опросники Dermatology Life Quality Index (DLQI) и Short Form-36 (SF-36), а также изменения биофизических показателей функционального состояния эпидермального барьера, включая кислотность поверхности кожи (pH), уровень гидратации рогового слоя и продукцию кожного сала.

Дополнительные исходы исследования

Не изучали.

Методы регистрации исходов

Клинические и инструментальные показатели оценивали в ходе четырех последовательных визитов в соответствии с протоколом исследования (Приложение П1). Для отдельных показателей, предусмотренных дизайном исследования, оценку проводили в трех временных точках. Клинические проявления АтД оценивали с использованием индекса SCORAD, включающего оценку распространенности кожного процесса, выраженности объективных клинических проявлений и субъективных симптомов заболевания [23, 24]. Качество жизни оценивали с помощью валидированных опросников Dermatology Life Quality Index (DLQI) и Short Form-36 (SF-36), характеризующих влияние заболевания на повседневную активность, физическое, эмоциональное и социальное функционирование пациентов [25, 26].

Функциональное состояние эпидермального барьера оценивали в стандартизированных условиях (температура воздуха 20–22 °C, относительная влажность 40–60%) после акклиматизации пациентов в течение 15–20 минут с использованием мультизондовой системы Multi Probe Adapter (MPA 580, Courage + Khazaka electronic GmbH, Германия). Для определения pH поверхности кожи использовали датчик Skin-pH-Meter® PH 905, для оценки гидратации рогового слоя — Corneometer® CM 825, для определения продукции кожного сала — Sebumeter® SM 815. Измерения выполняли на сгибательной поверхности предплечья, не затронутой высыпаниями, а при отсутствии интактной кожи — на ближайшем участке без клинических признаков воспаления в соответствии с рекомендациями производителя оборудования. Для каждого показателя выполняли три последовательных измерения с последующим расчетом среднего значения. В течение всего периода наблюдения пациентам не рекомендовалось использовать новые средства наружного ухода, способные повлиять на результаты исследования.

Анализ в подгруппах

Для оценки возрастных особенностей эффективности терапии были сформированы две группы: пациенты молодого возраста (18–44 года, n = 10) и пациенты пожилого возраста (60–74 года, n =  20) (Приложение П1.). Средний возраст составил 22.8±1.7 и 68.5±3.6 лет в каждой из групп.

Статистические процедуры

Запланированный размер выборки

Предварительно не оценивали.

Статистические методы

Количественные показатели представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M ± SD). Анализ данных выполняли в среде R версии 4.4.2 [27] с использованием пакетов tidyverse [28], rstatix [29] и ggpubr [30]. Нормальность распределения количественных показателей оценивали с помощью критерия Шапиро–Уилка. Поскольку большинство исследуемых показателей не соответствовали нормальному распределению, для анализа использовали непараметрические методы статистики. Для сравнения независимых групп применяли критерий Манна–Уитни, для анализа связанных выборок — критерий Вилкоксона, для оценки динамики показателей в течение периода наблюдения — критерий Фридмана. Для анализа повторных измерений использовали непараметрический метод nparLD, позволяющий оценить влияние факторов «время» и «возрастная группа», а также их взаимодействия при анализе продольных данных без предположения о нормальности распределения. Дополнительно анализировали изменения (Δ) показателей между первым и последним визитами с последующим межгрупповым сравнением. Во всех случаях применяли коррекцию множественных сравнений методом Бенджамини–Хохберга (FDR) [31]. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты

Формирование выборки

В исследование были включены 30 пациентов, завершивших период наблюдения продолжительностью 56 ± 2 дня. Все включенные пациенты прошли предусмотренные протоколом визиты, данные всех 30 участников были использованы при анализе клинических, инструментальных и пациент-ориентированных показателей. Потерь в ходе наблюдения не зарегистрировано. Нежелательных явлений, потребовавших прекращения применения исследуемого комплекса или исключения пациентов из исследования, не отмечено.

Характеристики выборки

Средний возраст пациентов молодого возраста составил 22,8 ± 1,7 года, пациентов пожилого возраста — 68,5 ± 3,6 года (Приложение А1). Все пациенты получали стандартную терапию АтД в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, включавшую наружную противовоспалительную терапию (циклоспорин, системные глюкостероиды, топические глюкокортикостероиды или ингибиторы кальциневрина по показаниям, фототерапию). В качестве базисной терапии применяли исследуемый комплекс средств линии LE SANTI®, включавший липидовосстанавливающий очищающий крем-гель, увлажняющий мусс с тройным действием и липидовосстанавливающий крем интенсивного питания. Все средства содержали БИОТИК КОМПЛЕКС3 на основе производных Lactobacillus spp., Lactococcus spp., Bifidobacterium spp., а также компоненты с увлажняющими и липидовосполняющими свойствами. Комплекс применяли в течение 56 ± 2 дней: очищающее средство использовали два раза в сутки, после утреннего очищения наносили увлажняющее средство, после вечернего — барьерно-восстанавливающий крем. Средства наносили на пораженные участки кожи и прилегающие области в соответствии с инструкцией по применению.

На исходном визите (В1) у пациентов пожилого возраста АтД характеризовался более тяжелым течением и более значимым снижением качества жизни по сравнению с пациентами молодого возраста (Приложения П2–П3). Индекс SCORAD составил 36,03±13,26 и 26,14±7,37 соответственно (p = 1,84 × 10−3). Различия выявлены и по DLQI (10,79±3,63 против 5,72±2,85; p = 1,09 × 10−3) и по суммарному показателю SF-36 (67,85±7,35 против 84,65±5,63; p = 4,00 × 10−7). В отличие от клинических показателей и качества жизни, биофизические показатели функционального состояния эпидермального барьера на момент включения в исследование статистически значимо не различались между возрастными группами. Значения pH поверхности кожи составили 5,10±0,22 у пациентов пожилого возраста и 5,06±0,19 у пациентов молодого возраста (p = 0,93), уровень гидратации кожи — 39,14±6,93 и 40,08±6,32 соответственно (p = 0,644).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

В течение периода наблюдения в обеих возрастных группах отмечалось уменьшение выраженности клинических проявлений АтД, сопровождавшееся улучшением качества жизни пациентов (Приложение П4).

У пациентов пожилого возраста наблюдалось значимое снижение индекса SCORAD (p = 1,03 × 10−12), сопровождавшееся улучшением качества жизни по шкалам DLQI (p = 4,70 × 10−8) и SF-36 (p = 1,45 × 10−8). Наиболее выраженные изменения показателей качества жизни отмечались уже на ранних этапах терапии (Рисунок 1А, Приложение П5).

У пациентов молодого возраста также отмечалось уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания (Приложение П6, П7). Снижение индекса SCORAD было статистически достоверным (p = 1,04 × 10−5) и сопровождалось улучшением качества жизни по шкалам DLQI (p = 0,045) и SF-36 (p = 0,0074). Динамика сохранялась при сравнении первого и последнего визита (Приложение П8).

Анализ величины изменений между исходным и заключительным визитами показал, что положительная динамика клинических проявлений заболевания и качества жизни была более выражена у пациентов пожилого возраста (Приложение П9). Снижение индекса SCORAD составило Δ = −23,40 у пациентов пожилого возраста и Δ = −10,42 у пациентов молодого возраста (p = 2,59 × 10−4). Аналогичные различия выявлены для показателя DLQI, который уменьшился на Δ = −5,38 и Δ = −1,60 соответственно (p = 2,84 × 10−4), тогда как суммарный показатель SF-36 увеличился на Δ = 10,21 и Δ = 4,14 соответственно (p = 2,19 × 10−4).

Несмотря на более выраженную положительную динамику клинических показателей и качества жизни у пациентов пожилого возраста, к заключительному визиту межгрупповые различия сохранялись (Приложение П4).

Дополнительные результаты исследования

На фоне применения исследуемого комплекса базисной терапии в обеих возрастных группах наблюдалось улучшение биофизических показателей функционального состояния эпидермального барьера.

У пациентов пожилого возраста отмечалась статистически значимая положительная динамика всех исследуемых показателей: происходила нормализация кислотности поверхности кожи (p = 7,08 × 10−6), увеличение уровня гидратации рогового слоя (p = 1,47 × 10−6) и изменение показателей себуметрии (p = 1,59 × 10−3) (Приложение П7). Наиболее выраженные изменения биофизических показателей наблюдались между вторым и третьим визитами (Рисунок 1А, Приложение П5).

У пациентов молодого возраста также отмечалось улучшение функционального состояния эпидермального барьера (Приложение П6). Статистически значимые изменения зарегистрированы для кислотности поверхности кожи и уровня гидратации, тогда как изменения показателей себуметрии не достигли статистической значимости (p = 0,095). Как и в группе пациентов пожилого возраста, наиболее выраженная динамика биофизических показателей наблюдалась между вторым и третьим визитами (Рисунок 1А).

При сравнении величины изменений между возрастными группами статистически значимых различий для исследуемых биофизических показателей не выявлено. Изменения pH кожи (Δ −0,098 и −0,082; p = 0,567), уровня гидратации (Δ 5,5 и 4,9; p = 0,454) и показателей себуметрии (Δ −5,2 и −3,5; p = 0,415) были сопоставимы у пациентов молодого и пожилого возраста (Рисунок 1Б–В, Приложение П9).

Результаты непараметрического анализа повторных измерений (nparLD) подтвердили статистически значимое влияние времени на все исследуемые биофизические показатели (Приложение П10). Для pH кожи (p = 3,48 × 10−7), влажности (p = 3,36 × 10−13) и показателей себуметрии (p = 1,36 × 10−4) выявлено достоверное влияние времени. При этом влияние возрастной группы (p = 0,68, p = 0,68 и p = 0,22 соответственно) и взаимодействия «группа × время» (p > 0,3) не достигало статистической значимости.

Для клинических показателей (SCORAD, DLQI и SF-36) установлены статистически значимые эффекты времени (p < 10−16), возрастной группы (например, SF-36: p = 1,05 × 10−18) и их взаимодействия (например, SF-36: p = 2,24 × 10−12) (Приложение П11).

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Не обнаружены

Обсуждение

Резюме результатов исследования

Настоящее исследование показало, что применение комплекса базисной терапии с использованием средств линии LE SANTI® сопровождалось уменьшением выраженности клинических проявлений атопического дерматита, улучшением качества жизни пациентов и положительной динамикой биофизических показателей, характеризующих функциональное состояние эпидермального барьера. Наиболее значимым результатом стало отсутствие возрастных различий в восстановлении биофизических параметров кожного барьера, несмотря на более тяжелое исходное течение заболевания у пациентов пожилого возраста. Полученные данные свидетельствуют о том, что современные средства базисной терапии способны эффективно восстанавливать функциональное состояние эпидермального барьера независимо от возраста пациентов.

Интерпретация результатов исследования

Базисная терапия остается основой лечения атопического дерматита [13]. Современные данные свидетельствуют, что ее эффективность определяется не только регулярностью применения эмолентов, но и их составом. Комбинация компонентов с различными механизмами действия — увлажняющих, окклюзионных, липидовосполняющих и других — обеспечивает более полное восстановление функционального состояния эпидермального барьера, чем использование отдельных ингредиентов, однако достигнутый эффект сохраняется лишь при регулярном применении средств ухода [13].

Развитие концепции базисной терапии привело к тому, что помимо традиционных компонентов, обеспечивающих увлажнение и восстановление липидного матрикса, в состав эмолентов все чаще включают биологически активные молекулы, в том числе биотические комплексы на основе лизатов бактерий и пребиотиков [32, 33]. Предполагается, что такие ингредиенты способны оказывать влияние на функциональное состояние эпидермального барьера посредством взаимодействия с клетками кожи и микробиотой.

Полученные результаты согласуются с предполагаемым механизмом действия исследуемого комплекса дермокосметических средств LE SANTI®, сочетающего очищение, липидовосстановление и увлажнение кожи с поддержкой кожного микробиома за счет БИОТИК КОМПЛЕКСА3. Липидовосстанавливающие компоненты могут способствовать восполнению дефицита эпидермальных липидов и укреплению барьерной функции, тогда как производные Lactobacillus spp., Lactococcus spp., Bifidobacterium spp.. потенциально участвуют в снижении воспалительной активности, поддержании физиологического микробного баланса и улучшении гидратации кожи. Для производных Lactobacillus spp. ранее продемонстрированы противовоспалительные эффекты, снижение продукции провоспалительных цитокинов, улучшение гидратации кожи и отдельных показателей барьерной функции [19].

Полученные результаты хорошо согласуются с современными представлениями о патогенезе атопического дерматита, согласно которым нарушение эпидермального барьера рассматривается не только как следствие воспалительного процесса, но и как один из ключевых механизмов, поддерживающих хроническое течение заболевания [10, 11]. Наряду со снижением индекса SCORAD и улучшением показателей качества жизни в настоящем исследовании отмечалась положительная динамика биофизических показателей кожи. Несмотря на отсутствие прямой оценки трансэпидермальной потери воды и липидного состава рогового слоя, нормализация кислотности поверхности кожи, повышение уровня гидратации и изменение показателей себуметрии согласуются с улучшением функционального состояния эпидермального барьера. Физиологически кислый pH поверхности кожи играет важную роль в поддержании целостности рогового слоя, регуляции активности эпидермальных ферментов, синтезе липидов и поддержании резидентной микробиоты кожи [34], тогда как повышение гидратации рогового слоя рассматривается как один из наиболее чувствительных биофизических показателей эффективности базисной терапии при атопическом дерматите [35].

Особый интерес представляет отсутствие влияния возраста на динамику биофизических показателей кожи. Несмотря на более высокую исходную тяжесть заболевания и более выраженное снижение качества жизни у пациентов пожилого возраста, восстановление функционального состояния эпидермального барьера происходило сопоставимо в обеих возрастных группах. Более выраженное улучшение клинических показателей и качества жизни у пациентов пожилого возраста, вероятно, отражало более высокую исходную тяжесть заболевания и, соответственно, больший потенциал для клинического улучшения. Эти данные позволяют предположить, что способность эпидермального барьера к функциональному восстановлению при проведении современной базисной терапии сохраняется независимо от возраста пациента.

Наряду с положительной динамикой объективных клинических показателей зарегистрировано статистически значимое улучшение пациент-ориентированных исходов. Улучшение показателей DLQI и SF-36 свидетельствует о снижении влияния заболевания на повседневную активность, эмоциональное состояние и социальное функционирование пациентов. Это имеет важное клиническое значение, поскольку именно зуд, нарушения сна и ограничение социальной активности во многом определяют бремя атопического дерматита и оказывают существенное влияние на качество жизни больных [25].

Полученные результаты позволяют рассматривать эффективность современной базисной терапии атопического дерматита как многокомпонентную категорию, включающую клинические проявления заболевания, пациент-ориентированные исходы и функциональное состояние эпидермального барьера. Такой подход соответствует современным представлениям о патогенезе заболевания и позволяет более полно оценивать результаты терапии, чем использование исключительно клинических шкал.

Проведение рандомизированных контролируемых исследований с более длительным периодом наблюдения, включающих оценку микробиома кожи, трансэпидермальной потери воды и молекулярных маркеров барьерной функции, позволит уточнить механизмы наблюдаемых эффектов и определить место биотических комплексов в современной стратегии базисной терапии атопического дерматита.

Ограничения исследования

К ограничениям настоящего исследования относятся небольшой объем выборки, отсутствие контрольной группы, нерандомизированный одноцентровый дизайн исследования и неравномерное распределение пациентов между возрастными группами, что ограничивает возможность экстраполяции результатов на более широкую популяцию больных атопическим дерматитом. Кроме того, исходно группы различались по тяжести заболевания и качеству жизни, что могло повлиять на величину наблюдаемой клинической динамики вследствие большего потенциала улучшения у пациентов пожилого возраста.

Оценка функционального состояния эпидермального барьера основывалась на биофизических показателях кожи и не включала прямое определение трансэпидермальной потери воды, анализ липидного состава рогового слоя, исследование кожного микробиома и молекулярных маркеров барьерной функции. Вследствие этого предполагаемые механизмы действия исследуемого комплекса, включая возможный вклад биотического комплекса, не могут быть непосредственно подтверждены настоящим исследованием.

Дополнительным ограничением является относительно короткий период наблюдения, не позволяющий оценить долговременную устойчивость достигнутого клинического эффекта и восстановленного функционального состояния эпидермального барьера.

Заключение

Базисная терапия является ключевым компонентом лечения атопического дерматита, однако данные о ее эффективности у пациентов разных возрастных групп ограничены. В настоящем исследовании применение комплекса средств линии LE SANTI® сопровождалось уменьшением выраженности клинических проявлений заболевания, улучшением качества жизни и восстановлением биофизических показателей функционального состояния эпидермального барьера. Сопоставимая динамика барьерных показателей у молодых и пожилых пациентов свидетельствует о сохранении потенциала восстановления эпидермального барьера независимо от возраста. Полученные результаты подтверждают целесообразность дальнейшего изучения комплексной базисной терапии с использованием биотических компонентов в более крупных рандомизированных исследованиях, а также проведение в них оценки состава микробного сообщества кожи пациентов.

×

About the authors

Kristina Khazhomiya

Saint Peterburg State University

Email: dr.khazhomiya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2997-6109
SPIN-code: 2796-4870

Dermatovenereologist at the N.I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies, Saint Petersburg State University.

Russian Federation, 7–9 Universitetskaya Embankment, Saint Petersburg, 199034, Russia

Daniil Smutin

ITMO University, Saint Petersburg, Russia

Email: dvsmutin@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-1460-4108
SPIN-code: 4311-4492

PhD student at ITMO University

Russian Federation, 49 Kronverksky Prospekt, Saint Petersburg, 197101, Russia

Amir Taldayev

V. N. Orekhovich Research Institute of Biomedical Chemistry, Moscow, Russia

Author for correspondence.
Email: t-amir@bk.com
ORCID iD: 0000-0003-2593-1963
SPIN-code: 7790-9947

PhD student at the Moscow Institute of Physics and Technology (MIPT)

Russian Federation, 10, Building 8, Pogodinskaya Street, Moscow, 119121, Russia

Irina O. Smirnova

Saint-Petersburg State University; City Skin and Venereological Dispensary

Email: driosmirnova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8584-615X
SPIN-code: 5518-6453

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg; 3 Volkovka river embankment, Saint Petersburg, 192102

References

  1. S. Bylund, L. Kobyletzki, M. Svalstedt и A. Svensson. “Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review”. Acta Dermato Venereologica 100(12) (2020), adv00160. doi: 10.2340/00015555-3510. URL: https://medicaljournalssweden.se/actadv/article/view/1691 (дата обр. 09.06.2026).
  2. J. Mallol, J. Crane, E. Von Mutius и et al. “The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: A Global Synthesis”. Allergologia et Immunopathologia 41(2) (март 2013), с. 73—85. doi: 10.1016/j.aller.2012.03.001. URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0301054612001097 (дата обр. 09.06.2026).
  3. D. Garmhausen, T. Hagemann, T. Bieber и et al. “Characterization of Different Courses of Atopic Dermatitis in Adolescent and Adult Patients”. Allergy 68(4) (апр. 2013), с. 498—506. doi: 10.1111/all.12112. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12112 (дата обр. 10.07.2026).
  4. G. Girolomoni, M. De Bruin-Weller, V. Aoki и et al. “Nomenclature and Clinical Phenotypes of Atopic Dermatitis”. Therapeutic Advances in Chronic Disease 12 (янв. 2021), с. 20406223211002979. doi: 10.1177/20406223211002979. URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20406223211002979 (дата обр. 10.07.2026).
  5. Italian Adult Atopic Dermatitis Study Group, M. Megna, C. Patruno и et al. “An Italian Multicentre Study on Adult Atopic Dermatitis: Persistent versus Adult-Onset Disease”. Archives of Dermatological Research 309(6) (авг. 2017), с. 443—452. doi: 10.1007/s00403-017-1739-y. URL: http://link.springer.com/10.1007/s00403-017-1739-y (дата обр. 10.07.2026).
  6. J. H. Son, B. Y. Chung, H. O. Kim и C. W. Park. “Clinical Features of Atopic Dermatitis in Adults Are Different According to Onset”. Journal of Korean Medical Science 32(8) (2017), с. 1360. doi: 10.3346/jkms.2017.32.8.1360. URL: https://jkms.org/DOIx.php?id=10.3346/jkms.2017.32.8.1360 (дата обр. 10.07.2026).
  7. R. Tanei и Y. Hasegawa. “Atopic Dermatitis in Older Adults: A Viewpoint from Geriatric Dermatology”. Geriatrics & Gerontology International 16(S1) (март 2016), с. 75—86. doi: 10.1111/ggi.12771. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ggi.12771 (дата обр. 10.07.2026).
  8. L. N. Chan, A. Magyari, M. Ye и et al. “The Epidemiology of Atopic Dermatitis in Older Adults: A Population-Based Study in the United Kingdom”. PLOS ONE 16(10) (окт. 2021). Под ред. D. K. Yon, e0258219. doi: 10.1371/journal.pone.0258219. URL: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0258219 (дата обр. 10.07.2026).
  9. И. О. Смирнова, П. Д. Пташникова, М. Тен и др. “Сенильный атопический дерматит — современные представления и нерешенные вопросы”. 36(5) (2023), с. 661—671.
  10. J. Sroka-Tomaszewska и M. Trzeciak. “Molecular Mechanisms of Atopic Dermatitis Pathogenesis”. International Journal of Molecular Sciences 22(8) (апр. 2021), с. 4130. doi: 10.3390/ijms22084130. URL: https://www.mdpi.com/1422-0067/22/8/4130 (дата обр. 09.06.2026).
  11. T. Luger, M. Amagai, B. Dreno и et al. “Atopic Dermatitis: Role of the Skin Barrier, Environment, Microbiome, and Therapeutic Agents”. Journal of Dermatological Science 102(3) (июнь 2021), с. 142—157. doi: 10.1016/j.jdermsci.2021.04.007. URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0923181121000840 (дата обр. 09.06.2026).
  12. P. Chieosilapatham, C. Kiatsurayanon, Y. Umehara и et al. “Keratinocytes: Innate Immune Cells in Atopic Dermatitis”. Clinical and Experimental Immunology 204(3) (май 2021), с. 296—309. doi: 10.1111/cei.13575. URL: https://academic.oup.com/cei/article/204/3/296/6407868 (дата обр. 10.07.2026).
  13. A. Wollenberg, S. Barbarot и A. Torrelo. “Basic Emollients for Xerosis Cutis in Atopic Dermatitis: A Review of Clinical Studies”. International Journal of Dermatology 64(S1) (июнь 2025), с. 13—28. doi: 10.1111/ijd.17793. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.17793 (дата обр. 10.07.2026).
  14. Y. Ito и M. Amagai. “Controlling Skin Microbiome as a New Bacteriotherapy for Inflammatory Skin Diseases”. Inflammation and Regeneration 42(1) (сент. 2022), с. 26. doi: 10.1186/s41232-022-00212-y. URL: https://inflammregen.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41232-022-00212-y (дата обр. 09.06.2026).
  15. T. Nakatsuji, T. H. Chen, S. Narala и et al. “Antimicrobials from Human Skin Commensal Bacteria Protect against Staphylococcus aureus and Are Deficient in Atopic Dermatitis”. Science Translational Medicine 9(378) (февр. 2017), eaah4680. doi: 10.1126/scitranslmed.aah4680. URL: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aah4680 (дата обр. 09.06.2026).
  16. S. Blanchet-Réthoré, V. Bourdès, A. Mercenier и et al. “Effect of a Lotion Containing the Heat-Treated Probiotic Strain Lactobacillus johnsonii NCC 533 on Staphylococcus aureus Colonization in Atopic Dermatitis”. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 10 (июль 2017), с. 249—257. doi: 10.2147/CCID.S135529. URL: https://www.dovepress.com/effect-of-a-lotion-containing-the-heat-treated-probiotic-strain-lactob-peer-reviewed-article-CCID (дата обр. 09.06.2026).
  17. T. Nakatsuji, J. Y. Cheng и R. L. Gallo. “Mechanisms for Control of Skin Immune Function by the Microbiome”. Current Opinion in Immunology 72 (окт. 2021), с. 324—330. doi: 10.1016/j.coi.2021.09.001. URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0952791521001199 (дата обр. 09.06.2026).
  18. I. B. Christensen, C. Vedel, M.-L. Clausen и et al. “Targeted Screening of Lactic Acid Bacteria With Antibacterial Activity Toward Staphylococcus aureus Clonal Complex Type 1 Associated With Atopic Dermatitis”. Frontiers in Microbiology 12 (сент. 2021), с. 733847. doi: 10.3389/fmicb.2021.733847. URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2021.733847/full (дата обр. 09.06.2026).
  19. I. Khmaladze, É. Butler, S. Fabre и J. M. Gillbro. “Lactobacillus reuteri DSM 17938—A Comparative Study on the Effect of Probiotics and Lysates on Human Skin”. Experimental Dermatology 28(7) (июль 2019), с. 822—828. doi: 10.1111/exd.13950. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.13950 (дата обр. 09.06.2026).
  20. I. S. Fanfaret, D. Boda, L. M. Ion и et al. “Probiotics and Prebiotics in Atopic Dermatitis: Pros and Cons (Review)”. Experimental and Therapeutic Medicine 22(6) (дек. 2021), с. 1376. doi: 10.3892/etm.2021.10811.
  21. V. P. Adaskevich, A. N. Gorodovich, D. V. Zaslavsky и et al. “Modern Tendencies of Influence on Skin Microbiome by Means of Dermatocosmetics: Practical Aspects of Probiotic Bacteria Application in the Composition of Biotic Complexes”. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases 28(2) (июнь 2025), с. 171—184. doi: 10.17816/dv642248. URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/642248 (дата обр. 09.06.2026).
  22. Д. Заславский, А. Таганов, Е. Заславская и Д. Козлова. “Experience of Usage of the Lipid Restoring Cream LE SANTI Containing Biotic Complex (BIOTIC COMPLEX) in Children with Mild and Moderate Atopic Dermatitis”. Дерматовенерология. Косметология 9(3) (сент. 2023), с. 280—290. doi: 10.34883/PI.2023.9.3.015. URL: https://recipe.by/wp-content/uploads/2023/10/280-290_derm_3-2023_v9.pdf (дата обр. 09.06.2026).
  23. R Core Team. R: A Language and Environment for Statistical Computing. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing, 2023. URL: https://www.R-project.org/.
  24. H. Wickham, M. Averick, J. Bryan и et al. “Welcome to the tidyverse”. Journal of Open Source Software 4(43) (2019), с. 1686. doi: 10.21105/joss.01686.
  25. A. Kassambara. rstatix: Pipe-Friendly Framework for Basic Statistical Tests. 2023. URL: https://CRAN.R-project.org/package=rstatix.
  26. A. Kassambara. ggpubr: 'ggplot2' Based Publication Ready Plots. 2026. URL: https://CRAN.R-project.org/package=ggpubr.
  27. Y. Benjamini и Y. Hochberg. “Controlling the False Discovery Rate: A Practical and Powerful Approach to Multiple Testing”. Journal of the Royal Statistical Society. Series B: Statistical Methodology 57(1) (янв. 1995), с. 289—300. doi: 10.1111/j.2517-6161.1995.tb02031.x. URL: https://academic.oup.com/jrsssb/article/57/1/289/7035855 (дата обр. 24.04.2025).
  28. D. V. Zaslavsky и A. N. Barinova. “SKIN MICROBIOME IN ATOPIC DERMATITIS AND FEATURES OF VARIOUS BACKGROUND SKIN CARE”. Medical Council 2 (февр. 2018), с. 170—176. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-170-176. URL: http://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2309 (дата обр. 09.06.2026).
  29. D. V. Zaslavsky, A. V. Taganov, A. V. Molochkov и et al. “Change of Epidermal Barrier Parameters and Biomechanical Parameters of the Skin in Children With Atopic Dermatitis During the Use of a Lipid-Restoring Cream Containing Biotic Complex”. Medical Alphabet 9 (июль 2024), с. 102—108. doi: 10.33667/2078-5631-2024-9-102-108. URL: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3770 (дата обр. 09.06.2026).
  30. T. Sakai и Y. Hatano. “Stratum Corneum pH and Ceramides: Key Regulators and Biomarkers of Skin Barrier Function in Atopic Dermatitis”. Journal of Dermatological Science 118(2) (май 2025), с. 51—57. doi: 10.1016/j.jdermsci.2025.04.001.
  31. T. Montero-Vilchez, C. Cuenca-Barrales, J.-A. Rodriguez-Pozo и et al. “Epidermal Barrier Function and Skin Homeostasis in Atopic Dermatitis: The Impact of Age”. Life 12(1) (янв. 2022), с. 132. doi: 10.3390/life12010132.
  32. G. Kiebert, S. V. Sorensen, D. Revicki и et al. “Atopic Dermatitis Is Associated With a Decrement in Health-Related Quality of Life”. International Journal of Dermatology 41(3) (март 2002), с. 151—158. doi: 10.1046/j.1365-4362.2002.01436.x.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) Eco-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.