Возможности объективизации определения минимальной эритемной дозы в очаге поражения при вульгарном псориазе

Обоснование. В настоящее время стартовая доза для фототерапии различных дерматозов зависит от минимальной эритемной дозы, которая определяется субъективно врачом при визуальной оценке выраженности эритемы после проведённого предварительного ультрафиолетового облучения в различных дозах с учётом фототипа кожи по Фитцпатрику (I–VI). Данный метод не позволяет провести объективную оценку стартовой дозы, а также не может считаться полностью безопасным, так как воздействие на кожу значимыми дозами ультрафиолетового облучения могут приводить к повреждению кожи. Применение методов неинвазивной оптической диагностики кожи позволяет получить данные о патологических и физиологических процессах как в здоровой, так и патологически изменённой ткани, позволяя объективно оценить минимальную эритемную дозу на участках здоровой кожи и её эквивалент в пределах очага поражения.

Цель исследования ― определить отличия в оптических характеристиках кожи в очагах поражения вульгарным псориазом и контралатеральных интактных участках с помощью методов неинвазивной оптической диагностики.

Материалы и методы. Исследование проспективное обсервационное при участии 12 добровольцев (4 женщины и 8 мужчин), больных псориазом, которым выполнена оценка оптических свойств псориатической бляшки в сравнении с контралатеральным участком здоровой кожи с помощью методов оптической диагностики (методы абсорбционной спектроскопии, оптической когерентной томографии и спектроскопии диффузного отражения). Исследование проведено с использованием диагностического комплекса «ЛАКК-М» и/или его усовершенствованного аналога «Мультиком», оптического когерентного томографа, видеокапилляроскопа.

Результаты. Показаны статистически значимые отличия в оптических свойствах интактной кожи и псориатического инфильтративного очага поражения, в частности в величине обратно рассеянного излучения по данным спектроскопии диффузного отражения (p=0,05). При использовании методов абсорбционной спектроскопии показана связь меланинового индекса (Ме) с данными спектроскопии диффузного отражения для интактной кожи и бляшки: уровень отражённого сигнала на 320 нм и 337 нм с интактной кожи коррелировал с Ме (коэффициент корреляции Спирмена, r, -0,603 и -0,681 соответственно при p=0,05). Для бляшки величина отражённого сигнала коррелировала с Ме на всех трёх рассматриваемых длинах волн: для 310 нм ― r=-0,881, для 320 нм ― r=-0,884, для 337 нм ― r=-0,709 при p=0,01.

Заключение. Учитывая полученные результаты, мы предполагаем, что минимальные эритемные дозы в области непоражённого участка кожи и в очаге поражения при вульгарном псориазе (во всяком случае в инфильтративных очагах поражения) будут отличаться, и значение минимальной эритемной дозы в очаге поражения можно спрогнозировать неинвазивно и безопасно методами оптической диагностики.